Ir daudz faktoru, kas ietekmē vai aizkavē brūču dzīšanu. Ārstēšanas procesa laikā šie nelabvēlīgie faktori ir jāatrod un jānovērš jebkurā laikā. Tas prasa, lai terapeiti pilnībā izprastu un saprastu ādas anatomiju un fizioloģiju, brūču dzīšanas mehānismu, brūces veidu un ārstēšanas metodes. Šajā rakstā ir apkopoti lokālie un sistēmiskie faktori, kas kavē brūču dzīšanu.
Vietējie faktori, kas ietekmē dzīšanu: dizains, infekcija vai mikrobu slodze, macerācija, audu nekroze, spiediens, bojājumi, tūska utt.
-Stidimērs: Brūču dzīšana mitrā vidē ir ātra, pacientiem ar sāpēm samazinās; sausā vidē šūnas dehidrējas un iet bojā, bieži veidojas cietas kreveles, un brūču dzīšana ir lēna. Lai uzturētu atbilstošu mitrumu ar mitriem slāņiem, epitēlija šūnām kļūst vieglāk kāpt un epitelizācijas ātrums paātrinās.
-Festomija: strutaini izdalījumi vai šķidrumi, apsārtums, eritēma un drudzis norāda uz infekciju. Šajā laikā jāveic baktēriju kultūra, lai noteiktu patogēnu un vadītu antibiotiku izvēli. Ja viss izgulējuma vai kaula ādas brūču slānis nav sadzijis, jāapsver kaulu smadzeņu iekaisums. Par visiem patoloģiskiem simptomiem vai pozitīviem treniņu rezultātiem savlaicīgi jāziņo vadītājam un pēc iespējas ātrāk jāveic atbilstoši pretinfekcijas ārstēšanas pasākumi.
-Afrekcija: Divu urīna nesaturēšana iznīcina ādas integritāti. Nepareiza brūču infiltrācijas aprūpe var izraisīt arī apkārtējās ādas noslīdēšanu. Saprātīga ādas kopšana ir svarīga ādas un brūču aprūpes sastāvdaļa.
-Kamēr: Brūces uz brūces pamatnes un nekrotiskie audi kavēs dzīšanu. Slough un Eschar ir divi izplatīti nekrotisko audu formu veidi. Mata ir mīksta, lipīga un dzeltena; āda ir sausa, bieza, ādai līdzīga, pārsvarā melna. Pirms dzīšanas nekrotiskie audi ir pilnībā jāizņem, veicot debridementu.
-Stohroms: Nepārtraukts spiediens kavēs asinsriti, un brūces kapilārā slāņa asinsapgāde pasliktināsies, un brūces, kuras nevar nodrošināt ar uzturu un skābekli, nevarēs sadzīt.
-Ārstēšana un tūska: atkārtots ievainojums vai lokāla tūska bloķē asins piegādi, kas aizkavē vai aptur brūces dzīšanu.
Sistēmiskie faktori, kas ietekmē brūču dzīšanu: Lielākā daļa no tiem, šķiet, nav tieši saistīti ar brūcēm, tostarp viskozitāte, ķermeņa forma, hroniskas slimības, imūnsupresīvie faktori, uztura stāvoklis, staru terapija, sirds un asinsvadu slimības utt.
-Pestaltitisks: Gados vecākiem pacientiem bieži ir daudz pavadošu slimību, un brūču dzīšanas ātrums ir lēnāks nekā jauniem pacientiem. Gados vecākiem cilvēkiem ir lielāks nepietiekams uzturs, nepietiekama uztura uzņemšana, endokrīnās sistēmas traucējumi, sausa āda, trausla un zema imunitāte, kā arī biežāk sastopamas sirds un asinsvadu sistēmas un elpošanas ceļu slimības. Tas palielina ādas bojājumu un aizkavētas brūču dzīšanas risku.
-Din tips: Ķermeņa forma ietekmē arī brūču dzīšanu. Piemēram, aptaukojušos pacientu brūces būs sliktas sliktas taukaudu asinsapgādes dēļ. Turklāt dažiem aptaukojušos pacientiem ir olbaltumvielu nepietiekams uzturs un aizkavēta dzīšana. Tā vietā pārmērīgi tievi pacienti ietekmēs dzīšanu arī skābekļa un barības vielu rezervju trūkuma dēļ.
-Hroniskas slimības: Hroniskas slimības var ietekmēt brūču dzīšanu. Bieži sastopamas hroniskas slimības ir koronārā sirds slimība, perifēro asinsvadu slimības, vēzis, diabēts utt. Brūču pacientu hronisku slimību gadījumā ir nepieciešami stingri ārstēšanas plāni, lai pilnībā uzlabotu simptomus, piemēram, kontrolētu cukura līmeni asinīs, lai radītu labvēlīgu vidi brūču dzīšanai.
-Kaporoze un staru terapija: imūnsistēma aizkavēs brūču dzīšanu slimību, zāļu vai vecuma dēļ. Staru terapija iznīcinās ādas struktūras integritāti vai izraisīs čūlas. Tas var notikt tūlīt pēc staru terapijas vai pēc tam, kad kādu laiku ir pabeigta visa ārstēšana.
-Laboratoriskā analīze: Novērtējot pacientus ar brūču dzīšanu, uztura pazīmes nav vienīgie laboratoriskie parametri, kas jāņem vērā. Hemoglobīna līmenis var spriest par asins skābekļa pārneses spēju; tas var arī novērtēt pacienta aknu, nieru un vairogdziedzera darbību, tādējādi palīdzot prognozēt brūču dzīšanas spēju.
-Uztura stāvoklis: Bieži vien nav iespējams precīzi novērtēt pacienta uztura stāvokli pēc pacienta izskata vai brūces izskata, tāpēc ir nepieciešams veikt īpašu uztura novērtējumu. Albumīna un prealbumīna līmeni, visu limfocītu skaitu un rotora līmeni var izmantot kā nepietiekama uztura marķieri. Tie regulāri jāpārbauda, lai novērstu brūču dzīšanas aizkavēšanos olbaltumvielu deficīta dēļ.
-Kapitācija: Apakšējo ekstremitāšu čūlas bieži izraisa nepietiekama asinsapgāde, piemēram, arteriālas čūlas, diabētiskās pēdas čūlas, venozas čūlas utt. Šiem pacientiem bieži ir visa ķermeņa sirds un asinsvadu slimības. Efektīva ārstēšana ir atkarīga no čūlu veida un cēloņa, pareizi identificējot tās.
Ir daudzi citi faktori, kas ietekmēs brūces dzīšanu. Šeit nevar nosaukt konkrētus faktorus, piemēram, smēķēšanu, alkohola lietošanu, sliktus dzīvesveidu, nepiemērotus apavus utt. Brūces bieži vien ir tikai daudzu problēmu ārēja izpausme, un tāda ir arī brūču ārstēšana. Ir nepieciešams kopējais skatījums, ne tikai pievēršot uzmanību vienam "caurumam", bet arī vispusīgi izmeklējot pacientus.
(Piezīme: Šis raksts ir pārpublicēts. Raksta mērķis ir plašāk sniegt atbilstošu informāciju. Uzņēmums neuzņemas atbildību par tā satura precizitāti, autentiskumu, likumību un pateicamies par sapratni.)
Publicēšanas laiks: 2023. gada 11. maijs